上手な性格表現を正岡子規に学ぶ

心理テストの所見(レポート)を書いているときに、パーソナリティというか、人柄の描写で迷うことがある。

人物描写に関しては作家や芸術家が優れているので、いい表現を見つけたらメモしておくことにしている。

正岡子規の『仰臥漫録』という日記から、子規が妹の律について言い表した文章を紹介したい。病床にある正岡子規が、日々の食べたものや俳句、短歌などを書き付けたノートである。
仰臥漫録 (角川ソフィア文庫)

 

手元にあるのは岩波文庫のものだが、表紙がいいので角川ソフィア文庫のものを上に紹介する。

『坂の上の雲』の配役に従って、正岡子規は香川照之で、律は菅野美穂でイメージしたいところ。

律は理屈づめの女なり 同感同情のなき木石の如き女也 義務的に病人を介抱することはすれども同情的に病人を慰むることなし 病人の命ずることには何にてもすれども婉曲に諷したることなどは少しも分からず 例へば「団子が食ひたいな」と病人は連呼すれども彼はそれを聞きながら何とも感ぜぬなり 病人が食ひたいといへばもし同情のある者なら直ちに買ふて来て食はしむべし 律に限つてそんなことはかつてなし 故にもし食ひたいと思ふときは「団子買ふて来い」と直接に命令せざるべからす 直接に命令すれば彼は決してこの命令に違背することなかるべし その理屈つぽいこと言語道断なり 彼の同情なきは誰に対しても同じことなれどもただカナリヤに対してのみは真の同情あるが如し 彼はカナリヤの籠の前にならば一時間にても二時間にてもただ何もせずに眺めて居るなり しかし病人のそばには少しにても永く留まるを厭ふなり 時々同情といふことを説いて聞かすれども同情のない者に同情の分かるはずもなければ何の約にも立たず 不愉快なれどもあきらめるより他に致方もなきことなり

「理屈づめ」で「同情のなき木石」のような人柄で、婉曲な表現は伝わらない。カナリヤには興味関心が強く、何時間でも没頭している。こう書かれると、なんとなく特定のパーソナリティ像が浮かんでくる。

翌日の九月二一日には、子規は朝食に「ぬく飯三わん 佃煮 梅干し 牛乳一合ココア入 菓子パン 塩せんべい」を食べている。けっこうな食欲だ。

昼は「まぐろのさしみ 粥二わん なら漬 胡桃煮付 大根もみ 梨一つ」

おやつに「餅菓子一、二個 菓子パン 塩せんべい 渋茶」

夜ご飯には「きすの魚田二尾 ふきなます二椀 なら漬 さしみの残り 粥三椀 梨一つ 葡萄一房」

子規は、妹の律のことを「義務的に病人を介抱する」と評しているが、これだけの食事を用意しているのだから、単に義務だけとも思われない。

同じ日には律についてこうも書かれている。

律は強情なり 人間に向かつて冷淡なり 特に男に向かつてshyなり 彼は到底配偶者として世に立つ能はざるなり しかもその事が原因となりて彼は終に兄の看病人となりをはれり もし余が病後彼なかりせば余は今頃如何にしてあるべきか

この後は律がいかに献身的に子規の看病をしているかが描写される。

いくつかの俳句も記されている。

糸瓜さへ仏になるぞ後るるな

という句には、子規が病床の中で死を意識していることが表れている。

彼は癇癪持なり 強情なり 気が利かぬなり 人に物問ふことがきらひなり 指先の仕事は極めて不器用なり 一度きまつた事を改良することが出来ぬなり 彼の欠点は枚挙に遑あらず 余は時として彼を殺さんと思ふほどに腹立つことあり されどその実彼が精神的不具者であるだけ一層彼を可愛く思ふ情に堪へず 他日もし彼が独りで世に立たねばならぬときに彼の欠点が如何に彼を苦むるかを思ふために余はなるべく彼の癇癪性を改めさせんと常に心がけつつあり 彼は世を失ひしときに果たして世の訓戒を思ひ出すや否や

現代社会に生きていたとしたら、律はアスペルガーなどの発達障害だと診断されたかもしれない。そんな生きにくさを持った妹のことを、子規は口悪く、そして愛情深く描いている。

 

時計描画検査(CDT)で1分間認知機能スクリーニング

改定長谷川式簡易知能評価スケールには、意図してだろうが、動作性の検査が含まれていない。

視覚的認知機能や運動機能を評価したいと思ったら、何を使うといいだろうか?

時計描画検査(CDT:clock drawing test)が適切だと思う。

時計描画検査(CDT:clock drawing test)

時計描画検査は、アメリカの医学会でMMSEと並んで重視されている心理検査だ。認知機能のスクリーニングとして簡易に用いることができるので、おやと思ったらバウムテストの裏側などに描いてもらうことがある(いっしょに鈴木ビネーの「球探し」課題をしてもらうこともある)。 視空間機能やプランニング、数字や時間概念の認識(あるいは時間の見当識)、目と手の協応、前頭葉機能、実行機能などを評価することができる。

認知症や認知機能障害がある人(高次脳機能障害や統合失調症の人など)は、「時計が描けない」「何かが欠けている」といったことがはっきり表れることが多いので、認知面の重症度の探りを入れやすい検査だと思う。

時計描画テストと改訂長谷川式簡易知能評価スケールとの相関について

河野和彦『認知症の診断〈改訂版〉アルツハイマライゼーションと時計描画検査』という本が詳しい。認知症の診断 改訂版―アルツハイマライゼーションと時計描画検査 (認知症ハンドブック(1))

認知症初期の兆候(アルツハイマライゼーションと呼ばれているそうだ)を見逃さないために、時計描画検査を用いるための方法や工夫が詳しく記されている。

臨床家のための認知症スクリーニング―MMSE、時計描画検査、その他の実践的検査法

こちらの本は、もっていないけどぱらぱら読んだことがある。

実施法と採点

いくつものバリエーションがあるが、河野の方法は次の通り。

B5サイズの用紙を3枚と鉛筆を用意して、

A:真っ白な紙に「時計の絵を描いてください」と教示。

B:直径8センチの円が描かれた紙に、「数字だけを描いてください」と教示。

C:直径8センチの完成された文字盤の描かれた紙に、「10時10分の針を描いてください」と教示。

と3段階で検査を実施する。

描画検査の有用性と今後の展望について – 福山大学

Clock Drawing Test (CDT) の評価法に関する臨床的検討

リハビリ医療における認知機能スクリーニングについて -時計描画検査

には、いくつかの実施・採点方法が紹介されている。

バウムの裏などに描いてもらうときはA4の画用紙なので、いきなり「ここに時計の絵を描いてください。数字も全部書いて、針が10時10分を指しているようにしてください」と伝えることが多い。

上記の本には採点方法も紹介されているが、あまり厳密に数値化したりはしていない。

記憶課題と組み合わせたMini-Cog

「Mini-Cog」(Mini-Cog assessment instrument)という認知症のスクリーニング検査では、時計描画と言葉の記憶の遅延再生が組み合わされている。

被験者は、「桜、猫、電車」などの3つの言葉を聞いて、2度復唱して覚えることを求められる。

その後、時計を描いてもらい、続いて先ほどの3単語を再生してもらうという課題だ。

3単語のうち、1つも思い出すことができなければ、認知症の可能性が高いとされている。

また、2つくらいは思い出せても、時計描画がおかしければ、やはり認知症の可能性がある。
Mini-Cog™

統合失調症の認知障害を時計描画でアセスメントする

Clock Drawing Test in patients with schizophrenia.

統合失調症の認知障害を探るためにも用いられているとのこと。

 

 

「御侍史」と「御机下」の適切な使い方

いつも迷うので覚書として記す。

病院のお医者さん宛に紹介状や返信、あるいは心理検査のレポートなどを報告する際に、宛先に「○○先生 御机下」あるいは「○○先生 御侍史」と書くように教わり、ずっとその通りにしている。

でも、どう使い分けるのかといったことなどよく知らないこともあるので、これを機会に調べてみた次第。

読み方は、「御机下(おんきか、ごきか)」、「御侍史(おんじし、ごじし)」で、それぞれ意味は次のようになる。

御机下とは、「私のようなつまらないものが書いた手紙ですので、机の下に置かせていただきます。お時間あれば、ご覧いただけると幸いです」といったような意味合い。

御侍史は、「私のようなつまらない(以下同じ)ですので、従者の方にお渡しいたします」くらいの意味だ。

いずれも、医療業界くらいでしか使われていないんじゃないだろうか。

どう使い分けたらいいのかということだが、御机下は個人を尊敬する言葉なので、個人あてのときには御机下が正しいらしい。どなたが担当してくださるか分からないときなどは、「担当医先生御侍史」と書くとのこと。

お医者さんはどう思っているのだろう? 全国の医師300人にアンケート調査をしてみたら、51%が「違和感がある」、16%が「できれば止めてもらいたい」と思っているそうだ。

「御侍史/御待史」?何それ、どう読むの?

慇懃無礼すぎてかえって嫌だということのようだ。

ということなので、できればなくす方向にしたい。